新生儿的监护病房(NICU)

  早产儿及新生儿个体小，易感染，易受环境影响，而且活动频繁，生理参数变化迅速。由于连锁反应，一个障碍就会导致严重的后果。因此，对各种障碍应及时发现,不失时机地进行适当处理。新生儿监护的内容有：

  1.心率、血压、呼吸数、体温等呼吸和循环机能的监护。

  2.控制病人的周围环境。

  3.血液中的物理和化学变化。

  新生儿的状况由床边监护仪监视。通常用放置在胸部的一对电极检出ECG，用它来监护心率。心电也可以用检测CO2的积聚和心肌缺氧状态、高血钾症等。这对电极也用作阻抗测量电极，检出新生儿在呼吸状态下的阻抗变化。有些情况下，用红外CO2分析仪分析呼气中的碳酸气浓度，以此来评价动脉血中的CO2分压值。用测量血液中的氧饱和度及PO2识别大血管中、心脏内的异常血液分流和换气障碍、弥散障碍、换气血流分布比等。

  早产儿和新生儿的体温调节机构还未成熟，易受周围温度的影响。六个月以下的婴儿体温下降的倾向，尤其是早产儿及新生儿，这种倾向更显著，而且体温下降急剧。如果不进行温度处理，会引起呼吸障碍、CO2积聚等严重情况，所以温度监护是十分必要的。

  早产儿及新生儿的病情变化急剧，故而必须设置报警。

  心率、体温、呼吸的报警界限可由医生或护士来设定。通常呼吸在30次／分以下及60次/分以上，在发生窒息、心率在100次/分以下或160次／分以上及无ECG时发出报警；体温以35℃为报警界限。由于新生儿常常体动和哭叫，影响所得的ECG和呼吸波，往往会发生误报警，因此监护常设有报警延时，其延迟时间在10~30s内可调。目前的新生儿监护仪还具有手动和自动记录的功能，一旦报警后就能自动开启记录器，描记下10s的ECG和呼吸波形。

  通常ECG呼吸波显示在CRT上，出现报警时，波形就自动冻结。以上这些功能大多数是通过微机来实现。

  新生儿和早产儿有时需放入保育箱内，所以对箱内的温度和湿度及氧浓度都要进行监护。新生儿监护仪中的Po2测量，一般采用无创伤的经皮氧法，即通过经皮测量动脉血中的Po2值，或通过耳垂间接测出血氧饱和度。